地黄饮子

方剂组成：熟地黄、巴戟天（去心）、山茱萸、石斛、肉苁蓉（酒浸，焙）、附子（炮）、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬（去心）、菖蒲、远志（去心）各等分。

用法： 上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷少许，同煎至八分，不计时候服。（现代参考用法：可作汤剂，水煎服。）

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参考处方： 熟地黄15克，山茱萸10克，石斛10克，麦冬10克，五味子6克，石菖蒲10克，远志6克，茯苓10克，肉苁蓉10克，肉桂3克（后下或焗服），炮附子5克（先煎），巴戟天10克，薄荷5克（后下），生姜3片，大枣4枚。

方解： 地黄饮子出自《黄帝素问宣明论方》，是治疗“喑痱”（舌强不能言，足废不能用）的代表方剂。方中以熟地黄、山茱萸滋补肾阴；肉苁蓉、巴戟天温补肾阳，共为君药。附子、肉桂温养下元，摄纳浮阳，引火归原；麦冬、石斛、五味子滋阴敛液，使阴阳相配，均为臣药。石菖蒲、远志、茯苓交通心肾，开窍化痰；薄荷轻清上行，利咽开窍；生姜、大枣调和营卫，共为佐使。全方阴阳并补，上下同治，以治下元虚衰、虚阳上浮、痰浊上泛所致的失语、足废不用等证。

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核心病机：其组方思路深合“少阴病”下焦阴阳两虚、虚阳浮越、痰浊蒙窍之病机。其主证为失语（喑）、肢体不用（痱），常伴舌红少津或苔燥裂、脉虚弱或浮大无力等真阴亏耗、虚阳浮越之象。

经方治疗中风失语应用经验

地黄饮子是治疗中风失语的古方，屡用屡效。辨证属下元虚衰（肾阴阳两虚）、虚阳浮越、痰浊阻窍者。此类患者多见于高龄、久病体虚之人，除失语外，可伴有肢体痿软无力、口干不欲饮或饮水不多、二便失调（如便秘或失禁）、舌红少津或苔燥裂、脉虚细或浮大无力等症。其治疗关键在于大补真阴、温养肾阳以固本，同时潜镇浮阳、化痰开窍以治标。

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